Главная | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Э | Я | Ссылки | Контакты
Средства, действующие на нервную систему
Средства, действующие на периферические адренергические процессы
Анорексигенные средства
Рвотные и противорвотные средства
Средства, влияющие на секреторную функцию желудка
Препараты, стимулирующие процессы регенерации и метаболизма
Простагландины
Препараты ферментов
Ингибиторы ферментов
Антигеморрагические и гемостатические средства
Иммуномодуляторы
Аминокислоты
Плазмозамещающие растворы (кровезаменители)
Средства для парентерального питания
Биогенные препараты
Желчегонные средства
Средства, растворяющие камни
Геоатотропные препараты
Препараты, влияющие на биосинтез холестерина
Препараты, уменьшающие всасывание холестерина
Слабительные средства
Витаминные препараты
Гормоны и их аналоги
Пептиды
Противомикробные и противопаразитарные средства
Диуретические средства
Прочие средства

АТРОПИНА СУЛЬФАТ (Atropini sulfas).

Состав: алкалоид, сульфат тропинового эфира d, 1-троповой кислоты.

Синоним: Atropinum sulfuricum.

Фармакологическое действие: блокирует м-холинорецепторы тканей, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на аффекторные органы и ткани. Изменяет функции органов, в иннервации которых преобладает парасимпатический тонус. Тормозит секрецию желез органов пищеварения: слюны, желудочного (в сложнорефлекторную и нервно-химическую фазу) и кишечного сока, уменьшает содержание фермента муцина в желудочном соке, хлористоводородной кислоты, секрецию желчи, ферментов поджелудочной железы. Под действием препарата уменьшается моторная функция пищеварительного тракта, падает тонус мышц, снижаются амплитуда и частота перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой и тонкой кишок, умеренно снижается тонус желчного пузыря. Тормозится отделение желчи, наблюдается холеспазмолитический эффект. Нормализуется тонус желчевыделительной системы. Снижается тонус гладких мышц внутренних органов (спазмолитическое действие), снимаются боли спастического характера. "Фармакологическая ваготомия" подавляет образование и выделение пепсина.

При приеме внутрь полностью всасывается. Пик содержания в крови отмечается через 1 ч после приема внутрь и через 15-50 мин после внутримышечного введения.

Белки плазмы крови связывают 40-50% препарата, в печени происходит его частичная биотрансформация. До 50% принятого атропина выделяется с мочой в неизмененном виде. Максимальный эффект наступает через 1 ч и длится 3-4 ч. Переходит в секрет желез, пот, молоко. Привыкание незначительно, кумуляция встречается редко.

Показания: для снижения тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, внешнесекреторной активности желез пищеварительного тракта, поджелудочной железы. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе с пенетрацией, хронический гастрит, желчнокаменная болезнь, холецистит, печеночная, почечная колика, острый и хронический панкреатит, спастическая непроходимость кишок, обильное слюноотделение у больных бульварным синдромом, упорная рвота, дискинезии кишечника.

Противопоказания: глаукома, общее истощение, далеко зашедший атеросклероз, сердечно-сосудистая недостаточность, аденома предстательной железы, активный туберкулез легких. Осторожно назначать в пожилом и старческом возрасте.

Побочные эффекты: повышенная индивидуальная чувствительность, конъюнктивит (глазные капли), острая задержка мочи у больных аденомой предстательной железы, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, жажда, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардия, затруднения мочеиспускания, атония кишок, головокружение, головная боль, светобоязнь.

Взаимодействие с другими медикаментами: при сочетании с наркотиками уменьшаются продолжительность и глубина наркоза; с препаратами группы опия ослабевает аналгезирующее действие опиатов; с ингибиторами МАО потенцируется токсическое действие, нарушается функция сердечно-сосудистой системы; с препаратами дигиталиса нарушается ритм сердца; при сочетании с кло-фелином нарушается предсердно-желудочковая проводимость; с хинидином и новокаинамидом суммируются холинолитические эффекты; с основаниями и щелочно-реагирующими веществами - гидролиз, потеря активности; с ацетатом свинца, солями кальция, танином, препаратами ландыша, строфанта, ихтиолом (10%) - осадки. Между атропином, другими м-холиноблокаторами и холиномиметинами, антихолинэстеразными препаратами - антагонизм (фармакологический); м-холиноблокаторы потенцируют эффекты барбитуратов, ганглиоблокаторов, трициклических антидепрессантов, противогистаминных препаратов, усиливают эффекты адреномиметических средств.

Способ применения и дозы индивидуальны. Внутрь -таблетки, порошки по 0,00025-0,001 г 1-2 раза в день, парентерально - 0,1% раствор по 0,25-1 мл. Больным язвенной болезнью назначают 6-12 (обычно 8) капель 0,1% раствора 2-3 раза в день перед едой или через 1 - 1,5 ч после еды; включают в комплексную терапию противорецидивных курсов (весной и осенью).

При острой боли (обострение язвенной болезни, желчнокаменная болезнь, острый панкреатит, непроходимость кишечника) вводят под кожу 1-1,5 мл 0,1% раствора [целесообразно сочетать атропин с папаверином (внутримышечно 2 мл 2% раствора), анальгином (внутримышечно 1-2 мл 50% раствора)].

При язвенной болезни (особенно при язве, осложненной пенетрацией, а также дискинетическом спастическом колите, холецистите) рекомендуется сочетать введение атропина и ганглиолитиков (см. ниже): атропин по 0,5-0,7 мл 0,1% раствора 1 раз в день под кожу, бензогексоний в малых дозах по 0,25 мл 2,5% раствора под кожу 4 раза в день в течение 3-6 нед. Предложен и другой вариант: под кожу 3-4 раза в день в 1 мл дистиллированной воды 0,00625 г бензогексония, 0,00025 г сульфата атропина, 0,005 г промедола, 0,005 г папаверина гидрохлорида. Для купирования боли это лечение продолжают 2-3 дня, а затем вводят смесь малых доз бензогексония и атропина - по 0,5 мл смеси 3-4 раза в день (В. Е. Кушнир).

Высшие дозы внутрь и под кожу: разовая 0,001 г, суточная 0,003 г.

Детям внутрь для лечения пилороспаэма назначают 1 каплю раствора А (1:1000) в чайной ложке воды за 10 мин до еды. Детям до 6 мес - по 0,0001 г, от 6 мес до 1 года - по 0,0002 г, в возрасте 2 лет - по 0,0002 г, 3- 4 лет - по 0,00025 г, 5-6 лет - по 0,0003 г, 7-9 - по 0,0004 г, 10-14 лет - по 0,0005 г 2 раза в сутки.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,0005 г; ампулы по 1 мл 0,1% раствора (упаковка - 10 штук).

Хранение - в хорошо укупоренной посуде. Список А.

Срок годности: порошок - 10 лет, ампулы - 5 лет.

Rp.: Atropini sulfatis 0,1% 10 ml

D. S. По 5-8 капель 2-3 раза перед едой

Rp.: Tab. Atropini sulfatis 0,0005 N. 20

D. S. По 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день перед едой

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% 1 ml D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Под кожу 0,5-1 мл 1-2 раза в день взрослым