Главная | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Э | Я | Ссылки | Контакты
Средства, действующие на нервную систему
Средства, действующие на периферические адренергические процессы
Анорексигенные средства
Рвотные и противорвотные средства
Средства, влияющие на секреторную функцию желудка
Препараты, стимулирующие процессы регенерации и метаболизма
Простагландины
Препараты ферментов
Ингибиторы ферментов
Антигеморрагические и гемостатические средства
Иммуномодуляторы
Аминокислоты
Плазмозамещающие растворы (кровезаменители)
Средства для парентерального питания
Биогенные препараты
Желчегонные средства
Средства, растворяющие камни
Геоатотропные препараты
Препараты, влияющие на биосинтез холестерина
Препараты, уменьшающие всасывание холестерина
Слабительные средства
Витаминные препараты
Гормоны и их аналоги
Пептиды
Противомикробные и противопаразитарные средства
Диуретические средства
Прочие средства

ЦЕРУКАЛ (Cerucalum).

Состав: N-(2-диэтиламиноэтил)-2-метокси-4-амино-5-хлорбензамида гидрохлорид.

Синонимы: Clopan, Emetisan, Maxolon, Metoclopramidum, Moriperan, Primperan, Reglan (Югославия), Viscal и др.

Фармакологическое действие: производное бензамида, , без заметного локально-анестезирующего и сердечно-сосудистого действия. Повышает тонус гладкой мускулатуры в нижних участках пищевода и в области входа в . желудок. Стимулирует опорожнение желудка и перистальтику в верхних отделах тонкой кишки. При этом, видимо, усиливаются холинергические влияния. Эти эффекты тормозятся антихолинергическими веществами (например, атропином). Метоклопрамид существенно не влияет на более глубоко расположенные отделы кишечника (например, толстую кишку) и моторику других гладкомышечных органов брюшной полости, (например, желчных путей). Не влияет на секреторные функции органов пищеварения. Обладает выраженным противорвотным действием, которое основано частично на периферических воздействиях на желудочно-кишечный тракт, преимущественно на блокаде допаминергических рецепторов в зоне мишеней хеморецепторов продолговатого мозга. При этом уменьшаются нежелательные рвотные влияния медикаментов (например, апоморфина, эрготамина, L-Dopa, цитостатиков) или препарат оказывает антагонистическое действие. Обладает антидопаминергическим действием на экстрапирамидную моторику и гипоталамическую секрецию. Нейролептический эффект незначителен или отсутствует. Успокаивает икоту. После приема внутрь хорошо всасывается, максимальный уровень в плазме крови отмечается в течение 30 мин - 2 ч. Метаболизируется преимущественно в печени. В моче появляются метаболиты и примерно 25% неизмененного метоклопрамида. Время сохранения в плазме крови составляет 4-6 ч, а при анурии - до 13 ч.

После внутривенного введения действие наступает в течение 1-5 мин, после внутримышечного введения

через 10-15 мин и после введения внутрь - в среднем через 30 (от 15 до 60) мин. Действие на желудочно-ки-шечный тракт продолжается от 30 мин до 3 ч, противо- . рвотное действие - до 12 ч, в отдельных случаях дольше. По-видимому, проходит через плаценту. Небольшие количества появляются в материнском молоке.

Показания: послеоперационная атония желудка, различные варианты гипокинетического опорожнения же-лудка, рвота при токсемии или при введении сердечных гликозидов, цитостатиков, антибиотиков, при лучевой терапии, нарушении диеты. Применяется в качестве элемента комплексной терапии при язвенной болезни, гастритах, дискинезиях желчных путей, кишечника, метеоризме (не влияет на секрецию). Назначают при рвоте, вызванной цитостатиками, для профилактики тошноты и рвоты во время лечения цитостатиками (например, при эысоких дозах цисплатины). Суммарную дозу назначают путем повторных инъекций или кратковременных вливаний (например, 1-3 мг/кг каждые 1-3 ч) либо в виде длительного вливания после начального насыщения. Это лечение начинают за несколько часов до введения цитостатиков. Во время беременности и в период лактации применяют только по строжайшим показаниям. Вызывает увеличенное высвобождение пролактина, что способствует заметному увеличению образования материнского молока.

Противопоказания: повышенная чувствительность (химическое сродство с прокаином и прокаинамидом), феохромоцитома (опасность высвобождения катехоламинов), желудочно-кишечные кровотечения, механический илеус, кишечная перфорация. Осторожно назначать при эпилепсии, водителям автотранспорта, при выполнении точной работы.

Побочные эффекты наблюдаются у 11% леченых больных. Часто они выражены незначительно и проходят в большинстве случаев спонтанно в течение 24 ч после введения препарата. Наиболее часто отмечаются усталость, оцепенелость, состояние прострации (4-10%), нарушения опорожнения кишечника, включая диарею и запор (1%). Экстрапирамидное моторное действие наблюдается реже, чем после нейролептиков, у женщин и особенно у детей - чаще. Острые дистонии наблюдались примерно у 1%, а паркинсоновский синдром - у 0,2% больных. В отдельных случаях после многомесячного приема препарата развивалась поздняя дискинезия. Экстрапирамидные двигательные нежелательные эффекты снимаются антихолинергическими средствами или диазепамом (например, 5 мг). Кроме того, наблюдаются галакторея (высвобождение пролактина) головная боль, оральный или периорбитальный отек, кожные высыпания, повышение уровня альдостерона в плазме крови и пр. У больных эпилепсией повышается судорожная готовность. Возможна сонливость.

Симптомы передозировки: сонливость, нарушения ориентации, раздражительность, возбудимость, припадки судорог, метгемоглобинемия, экстрапирамидно-двигательные симптомы. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими медикаментами: всасывание ряда медикаментов ускоряется, например парацета-мола, тетрациклинов. Длительный прием может понизить зеркало дигоксина, всасывание циметидина может уменьшиться на 20%, а всасывание L-Dopa ускоряется. Этиловый алкоголь всасывается быстрее.

Способ применения и дозы: взрослым - внутривенно, внутримышечно, внутрь, ректально. Внутрь назначают 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Таблетки глотают не разжевывая. Внутримышечно или внутривенно вводят 2-6 мл/сут. Взрослым ректально средняя разовая доза составляет 20 мг (как правило, в 2 раза больше, чем при введении парентерально или внутрь). Детям старше 12 лет назначают внутривенно, внутримышечно, внутрь; обычно разовая доза внутрь составляет 5-10 мг (можно назначать 2-4 раза в день, в отдельных случаях чаще); детям моложе 12 лет внутривенно, внутримышечно, внутрь, средняя разовая доза 1-5 мг, можно назначать 2-4 раза в, день (внутривенно 0,1 мг/кг). С осторожностью назначают детям ректально, разовая доза составляет двойную оральную или парентеральную дозу.

Формы выпуска: таблетки по 10 мг (упаковка - 50 таблеток); ампулы по 2 мл, содержащие 5 мг препарата (упаковка-10 ампул). .

Хранение - в темном прохладном месте.

Срок годности б лет. Производится в Германии.

Rp.: Tab. Cerucali 0,01 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (не разжевывать)

Rp.: Sol. Metoclopramidi 0,5% 2 мл D. t. d. N. 10 in ampuU.

S. Внутримышечно по 2 мл 1-3 раза в день (можно внутривенно)