Справочник
гастроэнтерологии

ПРЕДНИЗОЛОН (Prednisolonum).

Состав: прегнаднен-1, 4-триол-11р, 17-а, 21-дион-3,20.

Синонимы: Antisolon, Cordex, Decortin H, Metacortalon, Paracortol, Prednisolone, Nisolone, Prenolone, Sterolo-ne, Ultracorten H и др.

Фармакологическое действие: см. Кортизона ацетат.

Хорошо всасывается после приема внутрь в желудочно-кишечном тракте, пик содержания в плазме крови наблюдается через 1-2 ч. Связывается белками плазмы (от 54 до 85%), биотрансформируется в печени и в меньшей степени в других тканях организма. Выделяется почками в виде неактивных метаболитов. Максимальный аффект возникает по истечении 2-8 ч. Преднизолон действует на процессы фиброза, тормозит образование аутоантител, внутрипеченочный холестаз, способствует улучшению функционального состояния печени. В 3- 5 раз активнее кортизона ацетата. В несколько раз активнее Преднизона ацетата, меньше влияет на водно-солевой обмен.

Показания: шок, коллапс, острый инфекционный гепатит, эпидемический гепатит с тяжелым и затяжным течением, интоксикацией, желтухой, "безуспешно леченный другими способами; механические желтухи, вызванные обтурацией, хронические гепатиты (в начальных стадиях), прогрессирующий активный хронический гепатит и цирроз с продолжающейся деструкцией печеночных клеток, высокой у-глобулинемией, активностью ферментов, цирроз с явлениями гиперспленизма, гемолитическая анемия, первичный билиарный цирроз с резкой желтухой, портальный цирроз отечно-асцитичёской стадии, циррозы печени (постнекротический, портальный) в начальной и 11А стадии, хроническая печеночная недостаточность (исход цирроза печени), острая печеночная недостаточность (отравления, интоксикации). Гепатергическая кома, прекома, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, анафилактический шок, комплексная противокоматозная терапия для достижения стабилизации мембран лизосом, а при хроническом агрессивном гепатите - действие для подавления клонов гиперсенсибилизированных, интолерантных лимфоцитов. Острые панкреатиты (противошоковое, противоаллергическое, противовоспалительное действие), хронические панкреатиты (с осторожностью!), неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

Противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, синдром Кушинга, психозы, остеопороз, период вакцинации, склонность к тромбоэмболии, недостаточность почек, тяжелая форма гипертензии, простой герпес, ветряная оспа, активный туберкулез. При сахарном диабете - при абсолютных показаниях или для ликвидации резистентности к инсулину.

Побочные эффекты: при длительном введении - синдром Кушинга, снижение сопротивляемости к инфек-циям, гипертензия, гликозурия, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс, истощение коры надпочечников, остеопороз, обострение диабета. Повышение .кислотности желудочного секрета. Изъязвление желудочно-кишечного тракта.

Взаимодействие с другими медикаментами: следует избегать одновременного введения преднизалона с барбитуратами у лиц, страдающих болезнью Аддисона. Назначаются осторожностью совместно с оральными антидиабетическими средствами (опасность гипогликемии), антикоагулянтами (потенцированное действие), салицилатами, барбитуратами, диуретиками. При продолжительной терапии во избежание гипокалиемии необходимо дополнительное введение калия. Для предупреждения катабо-лизма и остеопороза рекомендуется одновременное назначение неробола и нероболила. Необходимы регулярный контроль за артериальным давлением, анализ мочи и кала. Заканчивают курс терапии постепенно; после окончания курса может потребоваться назначение АКТГ (кожная проба).

В процессе терапии кортикостероидами следует пересмотреть дозировку оральных антидиабетических средств, а также антикоагулянтов. При одновременном назначении диуретиков - контролировать электролитный обмен. При одновременном назначении салицилатов наряду со снижением доз преднизолона может потребоваться одновременное снижение доз салицилатов.

Способ применения и дозы: больным острым инфекционным гепатитом, особенно вызванным вирусом В, хроническим активным гепатитом или циррозом печени, назначают внутрь по 0,02-0,04 г/сут (в ряде случаев в комбинации с азатиоприном). Можно назначать при болезни Боткина в первые дни лечения 30-60 мг/сут с постепенным последующим снижением. Некоторые авторы начинают с небольших доз глюкокортикоидов - 10-15, мг преднизолона в сутки, при недостаточном эффекте через 3-6 дней дозу повышают на 5 мг каждые З--4 дня до 20--ЗО мг/сут с последующим медленным снижением (на 2,5 мг каждые 4-6 дней). Средняя продолжительность курса около месяца. С. Д. Подымова рекомендует назначать 40 мг/сут в течение 3-4 нед со снижением дозы каждые 4-5 дней на 5 мг/сут. При персистирующем гепатите и исходе острого гепатита в хронический длительность лечения преднизолоном составляет до нескольких месяцев, дозы препарата 15- 25 мг/сут с более медленным снижением суточной дозы.

при лечении больных циррозом печени на фоне выраженной активности процесса - 20--25 мг, при умерен-ной активности - 16-20 мг, снижение дозы-не ранее чем через 10-14 дней. Через 1,5-2,5 мес - поддержи-вающие дозы по 7,5-10 мг; продолжительность лечения от 3 мес до нескольких лет. Короткие курсы лечения преднизолоном (20-40 дней) показаны при обострении алкогольного цирроза и гиперспленизме. При неспецифическом язвенном колите в течение 2 нед назначают преднизолон по 20 мг/сут и гемисукцинат гидрокортизона в клизмах по 100 мг ежедневно или 60 мг преднизолона через день. При острой дистрофии печени, почечной коме, острой недостаточности надпочечников, шоке - внутривенно одномоментно или капельно по 0,03--0,06 г преднизолона. Для капельного введения содержимое ампулы разводят в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы или полиглюкина.

При назначении преднизолона следует учитывать суточный секреторный ритм глюкокортикойдов: утром - большие дозы, днем - средние, вечером - малые,

Формы выпуска: таблетки по 5 мг преднизолона (упаковка--100 штук),

Из Индии и Венгрии поступает в ампулах, содержащих 30 мг преднизолона в 1 мл (упаковка - 3 ампулы).

Хранение - в защищенном от света месте. Список Б. Срок годности 2 года.

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 N. 10

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день