Справочник
гастроэнтерологии

ВИТАМИН С (Vitaminum С).

Состав: у-лактон 2,3-дегидро-L-гулоновой кислоты.

Синонимы: Acidum ascorbicum, Ascorbin, Ascorvit . (Германия), Cebione, Laroscorbine, Vicin и др.

Основным источником аскорбиновой кислоты являют¬ся продукты растительного происхождения, витамино-носители - шиповник, черная смородина, капуста, поми¬доры, зеленый горошек, картофель, крыжовник, апельсины, лимоны, яблоки. Освоен химический синтез вита¬мина С.

Фармакологическое действие: в организмах животных и человека депонируется в гипофизе, коре надпочечников, межуточных клетках семенных желёз, печени, мозге, яичниках, селезенке, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах и т. д. В организм человека поступает извне с продуктами питания. Это создает предпосылки для экзогенной С-витаминной недостаточности. Эндоген¬ная недостаточность развивается при заболеваниях внут¬ренних органов, инфекциях, интоксикациях и бывает связана с, нарушениями всасывания и различных звень¬ев обмена веществ.

Витамин С принимает участие в процессах обмена веществ, ассимиляции, окислительно-восстановительных реакциях в качестве катализатора, активирует протеолитические ферменты, тормозит действие амилазы и протеазы поджелудочной железы, участвует в обмене не ароматических кислот, регулирует содержание холестери¬на в крови (снижает гиперхолестеринемию), повышает функцию щитовидной железы, участвует в образовании коллагена, стероидных гормонов, влияет на функции кроветворения, протромбинообразовательную функцию печени, иммунологические реакции, нормализует прони¬цаемость капилляров, играет роль в профилактике и ле¬чении инфекционных заболеваний, интоксикаций, вызы¬ваемых химическими ядами и облучением, шоковых со¬стояний, ожоговой болезни.

Выделяется с мочой, калом, потом, грудным молоком и пр.

При дефиците в организме аскорбиновой кислоты сли¬зистая оболочка желудка и кишечника в большей мере восприимчива к инфекциям, поражению острыми и хро¬ническими воспалительными процессами, подвержена ме¬ханической и химической травме. Недостаточность в орга¬низме витамина С вызывает снижение секреторной функции желудка, как кислотно-, так и ферментообразующей. Поражение тонкого кишечника при недостаточности ви¬тамина С характеризуется энтеритом и дискинезией.

Аскорбиновая кислота способствует накоплению в клетках печени гликогена, усиливает детоксицирующую функцию печени, улучшает ее белковообразовательную функцию, особенно в условиях патологии, оказывает бла¬гоприятное действие.на процессы регенерации печеноч¬ной ткани, улучшает желчеотделение, повышает пони¬женную внешнесакреторную функцию поджелудочной железы.

Всасывание витамина С происходит в пределах тон¬кого кишечника, в двенадцатиперстной кишке, частично

в подвздошной. Показания: гипо- и авитаминоз С различного происхождения, язвенная болезнь, (особенно после кровотече¬ний), заболевания печени (болезнь Боткина, хронические гепатиты и циррозы), холецистит, ангиохолит, ахилия, энтериты, колиты, гельминтозы, беременность, лактация, острые и хронические инфекции, острый'нефрит, калилляротоксикоз, повышенная физическая и умственная на¬грузка, лучевая болезнь, интоксикации, атеросклероз и др.

Противопоказания: повышенная свертываемость кро¬ви, тромбофлебиты, склонность к тромбозам, сахарный диабет (относительные).

Побочные эффекты (при длительном и массивном вве¬дении): снижение проницаемости капилляров, ухудшение питания тканей, патология беременности, повышение протромбинемии и предрасположение к тромбообразвванию, эритроцитояения, нейтрофильный лейкоцитоз с лей¬копенией, дистрофия миокарда, дискоординация обмена веществ, угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы, синтеза гликогена, глюкозурия и даже сахарный диабет, повреждение гломерулярного аппарата почек, артериальная гипертензия; при сенсибилизации - анафи¬лактический шок.

Способ применения и дозы: внутрь в виде порошков, таблеток, драже и в виде растворов (ампулированных). Аскорбиновая кислота входит в состав комплексных по¬ливитаминных препаратов, содержащих комбинации ви¬таминов с антибиотиками. Применяется препарат галаскорбин (см. ниже) - комплексное соединение натриевых солей аскорбиновой и галловой кислот. В качестве носи¬теля витамина С широко используются плоды шиповни¬ка - настои, экстракты, сиропы, драже, конфеты, вита¬минный чай. В плодах шиповника содержится и вита¬мин Р.

При язвенной болезни надо обеспечить больным вве¬дение достаточного количества витамина С- не менее' 150-200 мг/сут; это целесообразно и в связи со стиму¬лирующим заживлением тканевых дефектов действием витамина, нормализацией стенок капилляров.

Больным, страдающим хроническим гастритом с сек¬реторной недостаточностью,, назначают 300 мг аскорбино¬вой кислоты, при этом ее рекомендуется разводить в ли¬монном соке, что повышает ее всасывание. При заболе¬ваниях кишечника (энтериты, энтероколиты, дискинезии, гельминтозы) аскорбиновая кислота показана в больших дозах - не менее 300 мг/сут (лучше парентерально).

При заболеваниях печени вводят внутривенно 500 мг аскорбиновой кислоты (на глюкозе) 2 раза в сутки в тег чение 10-15 дней или такое же количество капельно с 6% глюкозой (500-1000 мл в течение суток), в даль-нейшем - внутрь по 200-300 мг/сут.

Дозы аскорбиновой кислоты при введении внутрь и парентерально, а также аскорбината натрия (внутримы-

шечно и внутривенно) составляют примерно от 100 до 500 мг/сут (0,05-0,1 г 3-5 раз в день). Витамин С при повышении дозировок легко «перехлестывает» почечный барьер и выделяется с мочой, Поэтому не следует давать внутрь за один раз более 150-200 мг витамина. С целью профилактики назначают 0,05-0,1 г/сут. Разо¬вая доза не более 0,2 г, суточная 0,5 г. Детям внутрь - по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день, парентерально - 1-2 мл 5% раствора.

Формы выпуска: порошок; Драже но 0,05 г (упаков¬ка - 200 драже); таблетки для витаминизации пищи по 0,5 и по 2,5 г; таблетки по 0,025 г с глюкозой (упаков¬ка - 10 таблеток для детей); таблетки по 0,1 г с глюко¬зой (упаковка - 30 таблеток); 5% раствор в ампулах по 1 и 5 мл (упаковка - 10 ампул); 10% раствор в ампу¬лах по 1 и 5 мл (упаковка - 10 ампул).

Хранение: порошок - в укупоренной таре, предохраняющей от действия света, в сухом прохладном месте;, таблетки и ампулы - в прохладном, защищенном от све¬та месте.

Срок годности: порошок - 3 года, ампулы - 1,5 года, таблетки по 0,025 и 0,1 г-3 года, по 0,5 и 2,5 г - 2 года, с глюкозой - 1 год, с фолиевой кислотой - 3 года.

Rp.: Tab. Acidi ascorbinici 0,5 N. 50

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день (после еды)

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% lml

D. t. d. N. 20 in ampull.

S. По 1 мл в мышцы 2 раза в день